Лечение пришеечного кариеса – процедура устранения кариозного очага в придесневой зоне, позволяющая предотвратить распространение кариеса на корень. 

Это разновидность кариозного поражения, которое возникает в области шейки зуба, то есть у самой границы с десной. Эта зона наиболее уязвима: эмаль здесь значительно тоньше, чем на других участках коронки, а минерализация дентина ниже.

Главная опасность этого вида кариеса – его агрессивное развитие. Из-за слабой защиты патологический процесс быстро распространяется не только вглубь, поражая пульпу, но и вширь, по всей придесневой зоне, охватывая зуб по кругу. Это может привести к надлому коронковой части и даже потере зуба, если вовремя не начать лечение.

Развитие кариеса в придесневой области в первую очередь связано с некачественной гигиеной, которая приводит к скоплению мягкого микробного налета и зубного камня в придесневой зоне, что в свою очередь вызывает деминерализацию эмали. Однако есть и другие факторы, способные спровоцировать заболевание:

• Особенности анатомии. Естественные углубления в области шейки зуба (фиссуры) и тонкий слой эмали затрудняют уход, способствуя быстрому прогрессированию кариеса.
• Заболевания десен. При таких патологиях, как гингивит или пародонтит, десна опускается, обнажая шейку и корень зуба, которые без защиты эмали сразу подвергаются атаке бактерий.
• Избыток простых углеводов в рационе. Частое употребление сладких продуктов, напитков создает благоприятную среду для размножения кариесогенных бактерий.
• Нарушение работы слюнных желез. Снижение слюноотделения (ксеростомия) приводит к недостаточному естественному очищению зубов и нейтрализации кислот.

Заподозрить развитие пришеечного кариеса можно по ряду характерных признаков, причем по мере углубления поражения они становятся все более интенсивными:

• Повышенная чувствительность. Появление кратковременной болезненной реакции на температурные (холодное, горячее), химические (кислое, сладкое), механические (чистка зубов) раздражители.
• Дискомфорт и боль. Ноющая боль, которая может возникать спонтанно или во время приема пищи, а также неприятные ощущения при касании к пораженной зоне.
• Эстетические дефекты. При образовании на передних зубах кариозная полость выглядит как заметное темное пятно у самой линии десны.
• Визуальные изменения эмали. Образование меловидного пятна, шероховатости, потемнения, явной кариозной полости в области шейки зуба. При этом на стадии белого пятна заболевание может протекать бессимптомно, а выявить его может только стоматолог на осмотре. 

Развитие пришеечного кариеса происходит последовательно. 

• Стадия белого (меловидного) пятна. На эмали появляется матовое белесое пятно, участок деминерализации, где происходит вымывание кальция. Это единственная обратимая стадия, не требующая препарирования.
• Поверхностный кариес. На месте пятна образуется кариозный дефект в пределах эмали. Появляется шероховатость, повышенная чувствительность раздражители.
• Средний кариес. Процесс разрушения выходит за пределы эмали на поверхностные слои дентина. Формируется хорошо заметная кариозная полость, болезненность становится более выраженной.
• Глубокий кариес. Кариозная полость достигает глубоких слоев дентина, отделяясь от пульпы лишь тонкой прослойкой. Резкая боль возникает при любом воздействии, а воспаление нерва (пульпит) становится вероятным осложнением.

Выбор конкретной методики зависит от стадии развития заболевания. В современной стоматологиииспользуется:

Реминерализующая терапия. Применяется на стадии меловидного пятна для восстановленияминеральной структуры эмали. Препараты с высоким содержанием кальция и фтораукрепляют поверхность зуба, делая кариозный процесс обратимым.
Пломбирование. Основной метод при поверхностном, среднем, глубоком кариесе. После удаления пораженных тканей и изоляции рабочего поля от влаги дефект восстанавливается фотополимерными материалами.
Микроинвазивное лечение. Специальный инфильтрант проникает в пористую деминерализованную эмаль, герметизирует ее, останавливая развитие кариеса и возвращая зубу здоровый вид.
Виниры или коронки. Рекомендуются при значительном разрушении зубной ткани или в эстетически значимой зоне. Виниры скрывают последствия множественного начального кариеса, а коронки восстанавливают анатомическую форму зуба при обширных разрушениях.

Несмотря на множество методов лечения, важно не запускать кариес: справиться с ним на начальной стадии намного проще, кроме того, цена лечения пришеечного кариеса тем выше, чем сложнее случай.