Онлайн-консультация
✕
Как наращивают кость в стоматологии: особенности процедуры
Светлов Александр
23.06.26
6 мин.
При планировании имплантации стоматологи часто сталкиваются с такой проблемой, как атрофия костной ткани челюсти. Если высоты и ширины кости не хватает, установить имплантат невозможно. Но для восстановления утраченного объема разработаны методы остеопластики – хирургического вмешательства, позволяющего нарастить кость в нужной зоне и все-таки восстановить красоту и функциональность зубного ряда.
Почему возникает атрофия кости
После удаления или в результате длительного воспаления вокруг зуба костная ткань постепенно убывает в объеме. Причём на верхней челюсти атрофия происходит быстрее, потому что гайморова пазуха опускается, занимая свободное место.
В результате атрофии высота и ширина костной ткани уменьшаются настолько, что установка имплантата стандартного размера становится невозможной. Для надежной фиксации протеза нужно, чтобы кость была не менее 8-10 мм в высоту и достаточной ширины, иначе имплантат не получит необходимую опору и не выдержит жевательную нагрузку.
Кроме того, установка импланта без предварительного наращивания сопряжена с высоким риском повреждения нижнечелюстного нерва или гайморовой пазухи. Поэтому наращивание кости становится необходимым этапом подготовки к имплантации.
Почему возникает атрофия кости
После удаления или в результате длительного воспаления вокруг зуба костная ткань постепенно убывает в объеме. Причём на верхней челюсти атрофия происходит быстрее, потому что гайморова пазуха опускается, занимая свободное место.
В результате атрофии высота и ширина костной ткани уменьшаются настолько, что установка имплантата стандартного размера становится невозможной. Для надежной фиксации протеза нужно, чтобы кость была не менее 8-10 мм в высоту и достаточной ширины, иначе имплантат не получит необходимую опору и не выдержит жевательную нагрузку.
Кроме того, установка импланта без предварительного наращивания сопряжена с высоким риском повреждения нижнечелюстного нерва или гайморовой пазухи. Поэтому наращивание кости становится необходимым этапом подготовки к имплантации.
Методы восстановления объема костной ткани
Современная стоматология проводит остеопластику несколькими способами. Чтобы понять, как происходит наращивание костной ткани в каждом случае, важно знать их особенности.
Синус-лифтинг. Применяется исключительно на верхней челюсти в области боковых зубов (премоляров и моляров) при недостатке высоты кости из-за близости гайморовой пазухи. Различают два вида:
Направленная костная регенерация. Универсальный метод при умеренной атрофии как на верхней, так и на нижней челюсти. В область дефекта помещают костный материал (гранулы) и закрывают специальной мембраной, которая не дает мягким тканям прорасти внутрь.
Пересадка костного блока. Используется при значительной атрофии, когда нужно восстановить большой объем кости. Чаще используют собственную кость пациента, которую забирают с подбородка или ветви нижней челюсти. Метод эффективный, но требует двух операций.
Расщепление альвеолярного гребня. Этот вариант выбирают, когда достаточно высоты, но нужно увеличить высоту кости. Хирург расщепляет гребень, раздвигает его, заполняет костным материалом. Иногда имплантаты устанавливают одновременно с расщеплением.
Материалы различаются по происхождению:
Синус-лифтинг. Применяется исключительно на верхней челюсти в области боковых зубов (премоляров и моляров) при недостатке высоты кости из-за близости гайморовой пазухи. Различают два вида:
- закрытый – доступ через канал под будущий имплантат, позволяет нарастить до 3-4 мм и обычно проводится одновременно с установкой имплантата;
- открытый – через разрез и отверстие в боковой стенке челюсти, наращивает значительный объем (от 5 мм и более), имплантаты устанавливают через 6-9 месяцев.
Направленная костная регенерация. Универсальный метод при умеренной атрофии как на верхней, так и на нижней челюсти. В область дефекта помещают костный материал (гранулы) и закрывают специальной мембраной, которая не дает мягким тканям прорасти внутрь.
Пересадка костного блока. Используется при значительной атрофии, когда нужно восстановить большой объем кости. Чаще используют собственную кость пациента, которую забирают с подбородка или ветви нижней челюсти. Метод эффективный, но требует двух операций.
Расщепление альвеолярного гребня. Этот вариант выбирают, когда достаточно высоты, но нужно увеличить высоту кости. Хирург расщепляет гребень, раздвигает его, заполняет костным материалом. Иногда имплантаты устанавливают одновременно с расщеплением.
Материалы различаются по происхождению:
- аутогенный трансплантат – это кость самого пациента, обладают наилучшей приживляемостью, но требуют дополнительного вмешательства;
- аллогенный – донорская кость;
- ксеногенный – кость животных, характеризуется отличной биосовместимостью;
- аллопластический – безопасные синтетические материалы, которые служат каркасом для прорастания собственной кости.
Этапы процедуры
Процесс наращивания костной ткани состоит из нескольких шагов, общих для всех методов:
Реабилитация после костной пластики
После операции важно тщательно соблюдать несколько правил: от этого зависит, насколько успешно пройдет остеоинтеграция и не будет ли осложнений.
Основные правила послеоперационного периода:
Также есть несколько специфических ограничений, которые зависят от того, как делают наращивание костной ткани:
Процесс наращивания костной ткани состоит из нескольких шагов, общих для всех методов:
- диагностика;
- подготовка полости рта: санация, лечение зубов и десен, профессиональная гигиена;
- операция: врач делает разрез десны, подготавливает место для костного материала, укладывает его и ушивает рану.
Реабилитация после костной пластики
После операции важно тщательно соблюдать несколько правил: от этого зависит, насколько успешно пройдет остеоинтеграция и не будет ли осложнений.
Основные правила послеоперационного периода:
- в первые 24-48 часов периодически прикладывайте холод на щеку на 10-15 минут с перерывами;
- делайте антисептические ванночки;
- избегайте наклонов, подъема тяжестей, интенсивных занятий спортом в течение 7-10 дней;
- в первые дни допустима только мягкая, теплая еда, не требующая активного пережевывания;
- откажитесь от курения и алкоголя, так как они резко ухудшают заживление и повышают риск отторжения костного материала;
- чистить зубы можно на следующий после операции день, но очень осторожно, обходя область операции;
- принимайте лекарства в соответствии с назначениями врача: антибиотики курсом, обезболивающие при необходимости, антисептики для ванночек.
Также есть несколько специфических ограничений, которые зависят от того, как делают наращивание костной ткани:
- После синус-лифтинга запрещены чихание с закрытым ртом, полеты на самолете первые 2-3 недели, ныряние, питье через трубочку, надувание шаров – то есть все, что создает перепады давления.
- После пересадки костного блока требуется более длительный покой, так как забор костного материала – это дополнительная травма.
Готовы записаться на прием? Оставьте заявку и наши специалисты свяжутся с вами