Исправление дистального прикуса – комплексный процесс коррекции положения зубов, направленный на восстановление правильной функции всей зубочелюстной системы.

Дистальный прикус – одна из наиболее распространенных аномалий зубочелюстной системы, при которой нижняя челюсть находится в заднем положении относительно верхней. В стоматологии такое состояние также описывается как чрезмерное развитие верхней челюсти (прогнатия) или недоразвитие нижней челюсти (ретрогнатия), либо их сочетание.

Основной причиной формирования можно считать наследственность, поскольку она определяет особенности строения черепа и размеров челюстей. Но значительное влияние оказывают вредные миофункциональные привычки: длительное сосание пальца или соски, прокладывание языка между зубами, ротовое дыхание, вызванное аденоидами или хроническими ринитами. Эти факторы нарушают баланс работы мышц и естественное развитие челюстей.

Если дистальный прикус не корректировать, со временем развиваются серьезные осложнения:

• стоматологические проблемы, скученность, неровное положение зубов;
• разрушение зубов;
• воспаление десен;
• нарушение работы височно-нижнечелюстного сустава;
• нарушения пищеварения;
• дефекты речи;
• психологический дискомфорт.

Дистальный прикус классифицируют в зависимости от того, какие именно структуры оказались нарушены. Разделение на типы необходимо врачу для планирования правильного лечения.

• Зубоальвеолярная форма. При этом типе проблема заключается в неправильном наклоне или повороте самих зубов. Верхние передние зубы могут быть сильно наклонены вперед, создавая большую щель с нижними, или, наоборот, наклонены внутрь. Размер и положение челюстных костей при этом часто находятся в пределах нормы. Этот тип обычно легче поддается коррекции стандартными ортодонтическими методами, такими как брекеты.
• Скелетная форма. В этом случае нарушено развитие самих челюстей. Это может проявляться как большой размер или выдвинутая вперед верхняя челюсть, или как маленький размер или смещенная назад нижняя челюсть, или как их сочетание. Эта форма более сложна, так как требует влияния на рост костей. 

Диагностика проходит комплексно, включает визуальный осмотр и аппаратные исследования, на основе которых ортодонт определяет тип и тяжесть аномалии, а после разрабатывает план лечения.

• Клинический осмотр. Врач оценивает профиль лица, смыкание губ, симметрию, проводит осмотр полости рта.
• Создание моделей челюстей. С помощью слепков или 3D-сканирования изготавливаются точные копии зубных рядов.
• Рентген-диагностика. Этап, состоящий из двух видов снимков:
• ортопантомограмма (ОПТГ), которая показывает общее состояние зубов, костной ткани;
• телерентгенограмма (ТРГ) в боковой проекции: она позволяет измерить размеры и положение челюстей относительно черепа, что критически важно для различения скелетной и зубоальвеолярной форм аномалии.
• Фотометрия. Делаются снимки лица, зубных рядов для документации и контроля изменений.

Чтобы отбеливание было эффективным и безопасным, важно соблюдать инструкцию по применению.

• Тщательно почистите зубы обычной пастой (без абразивных или отбеливающих частиц) и высушите их поверхность ватным тампоном или салфеткой.
• Выдавите небольшое количество геля (размером с горошину) в каждую ячейку каппы, соответствующую передней поверхности зуба. Не переполняйте каппу, чтобы гель не выступил за ее края.
• Аккуратно наденьте каппу на зубной ряд, слегка надавив для плотного прилегания. Излишки геля удалите чистой салфеткой.
• Строго соблюдайте время ношения, указанное в инструкции к набору, иначе есть риск получить вызвать ожог слизистой.
• Снимите каппу, тщательно прополощите рот водой, чтобы удалить остатки геля. Промойте капу под проточной водой, просушите и уберите в защитный футляр.
• Пару часов не употребляйте продукты и напитки, способные окрасить зубы.

Лечение у детей (5-12 лет). Основная цель – повлиять на рост челюстей. Применяются съемные аппараты: пластинки с винтами для расширения челюсти и стимуляции роста нижней, функциональные трейнеры для коррекции работы мышц и положения языка. Раннее лечение часто позволяет избежать удаления зубов и сложного лечения в будущем.

Лечение у подростков и взрослых. Основной метод – брекет-системы. Для коррекции дистального соотношения вместе с брекетами используются дополнительные приспособления: межчелюстные эластичные тяги (резинки), которые пациент носит по схеме, или несъемные аппараты (например, аппарат Гербста), чтобы сместить нижнюю челюсть вперед.

Хирургическое лечение. Применяется у взрослых с выраженной скелетной аномалией, когда одной ортодонтии недостаточно. Операция позволяет переместить челюсть в правильное положение. Лечение всегда проходит в три этапа: брекеты до операции, сама операция и завершающая коррекция брекетами после нее.