Что делать, если выпала коронка

В течение первых пяти лет после протезирования некоторые пациенты сталкиваются с такой проблемой, как потеря зубной коронки. Причины могут быть разными:

• нарушение фиксации из-за некачественного цемента, слабой адгезии, попадания влаги при установке;
• вторичный кариес, при котором бактерии проникают под коронку, разрушая ткани зуба;
• перегрузка конструкции из-за избыточного давления, вызванного бруксизмом, привычкой грызть твердое, нарушением прикуса;
• естественный износ цемента, который возникает через 5–10 лет под воздействием нагрузок и слюны;
• разрушение культи зуба: перелом, скол или истончение культи либо культевой вкладки под коронкой.

Но неважно, от чего выпадает коронка, в любом случае важно обратиться к стоматологу как можно быстрее. Чем дольше откладывать реставрацию, тем выше риск смещения соседних зубов, инфицирования открытого дентина, развития вторичного кариеса на оголившейся культе.

Первые действия при выпадении коронки

В первую очередь нужно найти выпавшую коронку и оценить ее состояние. Она может быть полностью целой или иметь сколы керамики, трещины. Если коронка раскололась, желательно собрать все фрагменты, поместить в контейнер или чистую сухую емкость сохранив их до визита в клинику. Это поможет упростить задачу при изготовлении новой коронки.

Также нужно осмотреть зуб, на котором держалась конструкция, оценить, осталась ли от него культя (культевая вкладка или собственные ткани зуба), нет ли кровоточивости, боли при нажатии, сколов. Вся эта информация важна для стоматолога, который будет проводить реставрацию.

Варианты профессионального решения проблемы

Тактика лечения зависит от состояния коронки и культи зуба. После осмотра и оценки ситуации стоматолог предлагает один из следующих вариантов:

• Коронка целая, зуб сохранен. Врач удаляет остатки старого цемента с коронки и культи, проводит антисептическую обработку, повторно фиксирует конструкцию на новый цемент.
• Коронка целая, но культя частично разрушена. Если зубная ткань или культевая вкладка истончились, но не сломались полностью, стоматолог восстанавливает культю с помощью композитного материала или наращивания. После этого коронку фиксируют заново.
• Коронка повреждена или изношена. Сколы керамики, трещины, истончение стенок или нарушение геометрии коронки делают невозможным ее повторное использование. В этом случае снимают слепки и изготавливают новую конструкцию.
• Под коронкой обнаружен кариес или воспаление. Сначала врач проводит лечение зуба (удаление кариозных тканей, эндодонтическое лечение при необходимости), затем восстанавливают культю и изготавливают новую коронку.

Во всех случаях, даже при повторной фиксации существующей коронки, процедура проводится с соблюдением протокола: очистка, изоляция от влаги, использование профессиональных фиксирующих материалов.

Как избежать повторного выпадения коронки

Как бы надежно ни была установлен зубной протез, всегда остается шанс повторной потери. Чтобы минимизировать эту вероятность, нужно соблюдать ряд правил, причем как после первичной установки, так и после реставрации:

• ежедневно использовать зубную нить и ирригатор, чтобы не допустить скопление налета на границе коронки и десны (основной причины вторичного кариеса);
• вовремя лечить заболевания десен, поскольку здоровая десна плотно прилегает к коронке и не допускает проникновения бактерий под конструкцию;
• выполнять плановую замену коронок, не доводя до их выпадения по причине естественного износа;
• посещать стоматолога дважды в год, чтобы вовремя обнаруживать и решать проблемы с зубами.