Какие анализы нужно сдать перед имплантацией зубов

Имплантация позволяет восстановить утраченный зуб или целый ряд, вернуть комфорт при жевании, эстетику улыбки. Но чтобы операция прошла успешно, а имплантат прижился без осложнений, важно убедиться, что организм пациента готов к установке инородного тела.

Поэтому нужно заранее узнать, какие анализы сдать перед имплантацией зубов. Стоит понимать, что результаты анализов и даже имеющиеся заболевания не препятствуют проведению имплантации, однако полученная информация позволяет выстроить индивидуальную тактику лечения для каждого пациента.

Зачем нужно предварительное обследование

Анализы перед имплантацией позволяют получить объективную информацию о состоянии здоровья пациента, недоступную при внешнем осмотре. И хотя в большинстве случаев не имеет смысла сдавать весь комплекс анализов, в некоторых случаях стоматолог может назначить обследования или направить пациента к профильному специалисту чтобы исключить такие риски, как:

• отторжение имплантата, вызванное нарушениями иммунитета или обмена веществ;
• обильное кровотечение во время или после операции;
• длительное, болезненное заживление;
• инфекция;
• аллергическая реакция на анестезию.

Исследования на инфекции

Анализы на инфекции нужны для безопасности самого пациента, чтобы не спровоцировать обострение, и для защиты медицинского персонала. Некоторые инфекции могут годами протекать бессимптомно, поэтому, если есть подозрения, желательно пройти исследования пройти даже при хорошем самочувствии. В перечень входят:

• ВИЧ (СПИД). Анализ определяет наличие антител к вирусу иммунодефицита человека. Имплантация ВИЧ-положительным пациентам не противопоказана, но требует особых условий: операцию проводят в специально оборудованном кабинете, с использованием дополнительных барьерных средств, а сам пациент должен наблюдаться у инфекциониста. Срок действия анализа 3 месяца.
• Гепатит В и С. Это вирусные заболевания печени, которые также могут долгое время никак не проявляться. Для имплантации важно знать статус пациента: при активном гепатите операцию обычно откладывают до достижения ремиссии, а в любом случае требуются дополнительные меры предосторожности. Срок действия анализов на гепатиты 3 месяца.

Сифилис (RW – реакция Вассермана). Стандартный скрининг, который сдается при любом хирургическом вмешательстве. Положительная реакция требует подтверждения другими методами и консультации венеролога. Как и в случае с другими инфекциями, имплантация возможна только при отсутствии активной стадии заболевания.

Гормональные и специфические исследования 

Эти анализы назначают только при наличии факторов риска или по результатам первичного обследования. Они помогают выявить состояния, которые могут существенно повлиять на приживление имплантата и заживление тканей.

• Гликированный гемоглобин (HbA1c). Это маркер, отражающий средний уровень глюкозы в крови за последние 2-3 месяца. Анализ обязателен для пациентов с сахарным диабетом (любого типа), а также для людей с избыточным весом, тех, кому за 45. Имплантацию проводят только при компенсированном диабете: уровень HbA1c не должен превышать 7-7,5%.
• Гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободные Т3 и Т4). Назначаются при подозрении на гипотиреоз или гипертиреоз – состояниях, которые влияют на обмен веществ, плотность костной ткани и скорость заживления. Нелеченные заболевания щитовидной железы могут привести к замедленной остеоинтеграции и повышенному риску воспалений.
• Витамин D и кальций (ионизированный). Дефицит витамина D и нарушение обмена кальция – частая причина низкой плотности костной ткани. Без достаточного уровня этих веществ кость будет плохо срастаться с имплантатом, что может привести к его подвижности и отторжению. Анализ особенно важен для женщин в менопаузе, пожилых пациентов, а также для тех, у кого ранее были переломы или диагностирован остеопороз.

Дополнительные обследования

Помимо лабораторных анализов, перед имплантацией проводят инструментальные исследования, которые дают информацию о состоянии челюстно-лицевой области. Эти обследования позволяют хирургу изучить состояние костной ткани, расположение нервов и пазух:

Ортопантомограмма (панорамный снимок челюстей). Это базовый рентгеновский снимок, на котором видны все зубы, корни, кисты, гранулемы, а также состояние гайморовых пазух и нижнечелюстного канала.

Компьютерная томография (КТ) челюсти. Это наиболее информативное исследование, поэтому, решая, какой снимок нужно сделать перед имплантацией зубов, обычно отдают предпочтение именно КТ. С ее помощью врач может:

• измерить высоту, ширину, плотность костной ткани в каждом участке будущей установки имплантата;
• точно определить расстояние до нижнечелюстного канала, чтобы не повредить нерв;
• оценить состояние гайморовых пазух и расстояние до них при имплантации на верхней челюсти;
• выявить скрытые кисты, гранулемы, инородные тела.