Лечение кисты зуба – процедура, позволяющая устранить патологический очаг, сохранить зуб и восстановить целостность костной ткани челюсти

Киста зуба – это патологическое новообразование у верхушки корня, заполненное жидкостью и окруженное плотной фиброзной оболочкой. Коварство кисты заключается в ее медленном, бессимптомном росте: она может никак не проявлять себя годами, но при этом постепенно увеличиваться, провоцируя опасные состояния:

• разрушение костной ткани челюсти, что может привести к потере не только больного, но и соседних зубов;
• ослабление челюстной кости и увеличение риска перелома при обычной нагрузке;
• гнойные осложнения: от флюса и абсцесса до распространения инфекции в жизненно важные органы.

Киста зуба всегда формируется как ответная реакция на длительное воспаление в области корня. Обычно развитие патологии провоцируют:

• инфекционные поражения пульпы: нелеченный кариес и пульпит приводят к проникновению бактерий за пределы зуба;
• некачественное эндодонтическое лечение: негерметичное пломбирование каналов, нарушение протокола асептики, оставленные дентальные инструменты;
• механические травмы зубов: переломы корня, ушибы с повреждением сосудисто-нервного пучка;
• осложнения при прорезывании зубов мудрости;
• распространение инфекции из гайморовых пазух при хронических синуситах;
• Снижение иммунитета, обострение хронических очагов инфекции на фоне системных заболеваний.

Лечение кисты зуба требуется во всех случаях, когда подтвержден диагноз, поскольку патологический процесс не способен завершиться самостоятельно, более того, он неизбежно прогрессирует. Ключевыми показаниями к врачебному вмешательству являются:

• подтвержденная кисты диаметром более 1 см, это размеры, при которых консервативная терапия неэффективна;
• отсутствие положительной динамики после терапевтического лечения: кистозная полость сохраняется или увеличивается;
• непроходимость корневых каналов;
• инородные тела в канале, обломки инструментов, которые нельзя извлечь эндодонтическими методами;
• перфорации стенок корня или дна полости зуба;
• частые обострения воспалительного процесса, отечность, образование свищей;
• распространение кисты на гайморовы пазухи, нижнечелюстной канал, соседние зубы.

На ранних стадиях при размерах образования до 1 см и хорошо проходимых корневых каналах возможно консервативное лечение кисты с сохранением зуба. Стоматолог выполняет тщательную механическую обработку каналов, антисептическую обработку ультразвуком. Далее вводит лечебные пасты на основе гидроксида кальция, которые устраняют инфекцию и стимулируют восстановление костной ткани. Лечение проводится в несколько этапов с установкой временной пломбы на 3-6 месяцев, после чего выполняется рентген-контроль, а при положительной динамике постоянное пломбирование каналов.
Если консервативное лечение неэффективно или киста уже слишком большая, остаются хирургические методы. К ним относятся:

• цистэктомия – полное удаление кисты с резекцией верхушки корня;
• цистотомия – щадящая операция с созданием сообщения полости кисты с ротовой полостью;
• гемисекция – удаление одного корня у многокорневого зуба.

Восстановление после консервативного лечения обычно занимает 1-2 дня и требует минимальных ограничений: в первые 2-3 часа после процедуры не есть, в последующие дни избегать жевательной нагрузки на пролеченный зуб. Незначительная болезненность при накусывании в первые сутки является нормальной реакцией, однако при появлении острой боли или отека необходима консультация врача.

Реабилитация после хирургии сложнее, дольше, требует более строгого соблюдения правил, так как включает заживление не только каналов, но и мягких тканей десны и кости челюсти:

• в первые 24 часа нужно прикладывать холод для снятия отека, исключить полоскания, принимать назначенные антибиотики;
• 7-10 дней важно соблюдать щадящую диету, делать антисептические ванночки (не полоскания!).

Полное заживление мягких тканей занимает 2-3 недели, а восстановление костной структуры до 6 месяцев.  Через 3, 6 и 12 месяцев обязательно посещение стоматологической клиники для рентген-контроля.
В послеоперационный период запрещены физические нагрузки, перегрев, любые действия, способные вызвать расхождение швов или кровотечение.

Хотя полностью исключить риск образования кисты невозможно, существенно снизить его вероятность поможет тщательная гигиена полости рта, своевременное лечение кариеса, регулярные профилактические осмотры у стоматолога.

Особое внимание следует уделять лечению корневых каналов, а при травмах зубов немедленно обращаться к врачу, ведь стоимость лечения кисты зуба всегда выше, чем цена профилактики.