Почему болит зуб под коронкой и что делать в этом случае

Коронка – надежный способ восстановить зуб и вернуть красоту улыбке. Но ее установка не означает, что зуб перестает быть уязвимым. Покрытие коронкой обычно связано со значительным разрушением и, как следствие, ограниченной возможностью перелечивания каналов или зуба. Поэтому важно регулярно посещать стоматолога и своевременно устранять проблемы.

Если воспалительный процесс все же появился, альтернативой удалению является операция резекции верхушки корня. Она позволяет сохранить зуб, хотя и является хирургическим вмешательством.
В любом случае, важно как можно быстрее обратиться к врачу, чтобы выяснить, может ли болеть зуб под коронкой без причины, и как действовать до визита в стоматологию не усугубить ситуацию. 

Основные причины боли под коронкой

В большинстве случаев боль в зубе не связана с коронкой на нем, а процессы воспалительного характера, возникающие под коронкой, не имеют никаких особенностей в сравнении с зубом, восстановленным пломбой.  Разница лишь в том, что лечение (если оно вообще возможно), требует зачастую замены коронки.

Болевые ощущения указывают на развитие патологического процесса в зубе или окружающих его тканях. К наиболее частым источникам относятся:

• Воспаление пульпы (пульпит). Если перед протезированием не был удален нерв, под коронкой остается живая пульпа. Со временем под воздействием кариеса, перегрева при обточке или просто из-за естественного старения тканей может развиться острое или хроническое воспаление.
• Обострение хронического периодонтита. Если зуб был депульпирован, но корневые каналы запломбированы некачественно, инфекция накапливается у верхушки корня. В спокойном состоянии проблема может себя не проявлять, но при переохлаждении, снижении иммунитета или повышенной нагрузке на зуб возникает ноющая боль.
• Перфорация стенки корня или канала. При лечении каналов под коронку врач иногда случайно создает отверстие в стенке корня. Через это отверстие инфекция проникает в окружающие ткани, вызывая воспаление.
• Воспаление десны вокруг коронки (гингивит, пародонтит). В некоторых случаях болит не сам зуб, а мягкие ткани рядом. Причина может быть в травмирующем крае коронки либо в недостаточной гигиене, когда под десной скапливается налет.

Однако в некоторых случаях источником боли и дискомфорта является именно коронка:

• Некачественная фиксация. Если коронка прилегает неплотно, между ее краем и зубом образуется зазор, куда попадают остатки пищи и бактерии. Развивается вторичный кариес под коронкой, который разрушает собственную ткань зуба и может привести к воспалению нерва или зубных каналов.
• Завышение прикуса. Если коронка сделана выше соседних зубов, она получает избыточную нагрузку при смыкании челюстей. В первые дни после фиксации это проявляется болью при накусывании, чувством «мешающего» зуба. Завышение легко корректируется у врача, но оставлять проблему в надежде, что она сама решится, нельзя.
• Временная чувствительность. В первые дни после установки коронки зуб может стать чувствительным к холодному, горячему или давлению. Это нормальная реакция тканей на вмешательство, обычно она проходит самостоятельно в течение нескольких дней и не требует специального лечения.

Чего нельзя делать

Зубная боль очень изматывает, и в стремлении избавиться от нее, многие прибегают к «народным средствам». Однако многие из них не только бесполезны, но и опасны, могут усилить воспаление, повредить ткани зуба и десны, а в некоторых случаях привести к осложнениям и даже удалению зуба.

• Нельзя греть больное место. Тепло усиливает кровообращение в области воспаления, что ведет к ускоренному размножению бактерий и распространению инфекции на соседние ткани. Используя грелки, горячие полоскания, посещая сауну, вы рискуете получить флюс, абсцесс или даже флегмону, то есть гнойное воспаление, требующее экстренного хирургического вмешательства. 
• Нельзя пытаться снять коронку самостоятельно. Не пытайтесь снять ее подручными средствами: плоскогубцами, ножом, ниткой. Это почти всегда приводит к повреждению самого зуба, сколу соседних зубов, травме десны или щеки. Кроме того, деформированную коронку нельзя будет использовать повторно, а восстановление обойдется намного дороже. Но если коронка шатается и снимается без усилий, можно аккуратно извлечь ее чтобы обеспечить более тщательное очищение зуба и десны.
• Нельзя закладывать под коронку таблетки или другие лекарства. Распространенное заблуждение: положить в дупло или под край коронки кусочек анальгина, аспирина, чеснока или прополиса. Таблетки и народные средства не предназначены для контакта со слизистой и пульпой, они вызывают химический ожог тканей, разрушают эмаль и могут привести к гибели нерва.
• Нельзя злоупотреблять обезболивающими. Во-первых, они маскируют симптомы, создавая ложное ощущение выздоровления, в то время как воспаление продолжает развиваться. Во-вторых, длительный прием НПВС негативно сказывается на желудке, печени и почках, особенно если превышать рекомендованную дозу.
• Нельзя откладывать визит к врачу, даже если боль утихла. Чаще всего уменьшение боли говорит о том, что нерв погиб, а инфекция продолжает распространяться в корневые каналы и за их пределы. Чем дольше откладывать лечение, тем выше риск потерять зуб.

Профилактика болей под коронкой

Хотя не существует стопроцентного способа защититься от зубной боли, есть методы, которые минимизируют риск ее появления:

• выбор грамотного врача, который качественно выполнит установку коронки;
• тщательный уход за зубами, использование ирригатора, зубной нити, антисептических ополаскивателей;
• бережное отношение к зубу с коронкой: не стоит грызть орехи, леденцы, раскусывать твердые предметы;
• регулярные осмотры у стоматолога (не реже раза в полгода) и внеплановое посещение в случае дискомфорта и первых признаков боли. 

Лучше проявить бдительность и вовремя устранить проблему, чем лечить уже возникшее воспаление с риском потерять зуб. Надо также учесть: если до изготовления коронки зубные каналы уже лечили, высока вероятность, что следующий шаг – удаление.