Воспаление десны под коронкой: что делать, чтобы сохранить зуб

Коронка восстанавливает разрушенный зуб и возвращает улыбке эстетику, но даже качественно выполненное протезирование не гарантирует отсутствия проблем. Одна из самых частых жалоб – покраснение, отек и боль в десне вокруг коронки. Если вовремя не принять меры, воспаление перейдет на костную ткань, вызвав ряд осложнений вплоть до удаления.

Чтобы избежать этого, нужно знать, как действовать, заметив воспаление десны под коронкой зуба до визита к стоматологу и на какое лечение можно рассчитывать в клинике.

Причины воспаления десны под коронкой

Чтобы разработать тактику лечения, врач сначала должен понять причину: в одних случаях достаточно профессиональной чистки, в других требуется замена коронки или лечение зуба под ней. Есть несколько состояний, которые могут спровоцировать проблему.

• Плохая гигиена полости рта. В месте соединения коронки с зубом скапливается налет и остатки пищи, из-за чего бактерии размножаются, вызывая воспаление десны (гингивит).
• Неплотное прилегание коронки к зубу. Между краем коронки и зубом образуется зазор, в который забиваются остатки пищи. Это приводит к хроническому воспалению, вторичному кариесу под коронкой, постепенному разрушению зуба.
• Нависающий край коронки. Он травмирует десну, затрудняет гигиену, создает карман для налета. Воспаление в этом случае носит механический характер и усугубляется бактериальным налетом.
• Вторичный кариес под коронкой. Если коронка изготовлена с нарушениями герметизации, под ней может развиться кариес. 
• Аллергическая реакция на материал коронки. Встречается редко, в основном на металлы, входящие в состав металлокерамики. Проявляется не только покраснением и отеком десны, но и жжением, иногда высыпаниями. Требует замены коронки на гипоаллергенный материал, такой как диоксд циркона, например.

Первая помощь в домашних условиях

Если вокруг коронки появилось покраснение, отек или боль, но нет возможности быстро попасть к стоматологу, можно предпринять меры, которые временно облегчат состояние.

• Ротовые ванночки с антисептиком. Наберите в рот теплый раствор хлоргексидина (0,05%) или мирамистина, наклоните голову на больную сторону, прополощите 1-2 минуты, аккуратно сплюньте. Повторяйте 2-3 раза в день, особенно после еды.
• Промывание ирригатором. Ирригатор нужно использовать на минимальной мощности, направляя струю воды под углом 45-60 градусов к десне вдоль края коронки. Вместо воды можно использовать разведенный антисептик.
• Осторожная гигиена. Чистите зубы - именно полноценная гигиена и удаление налета помогут уменьшить воспаление.
• Обезболивающие препараты. При сильной боли примите нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесулид, кеторолак): они не только снимают боль, но и уменьшают воспаление. Однако бесконтрольный прием этих препаратов может нанести больше вреда, чем пользы. Об этом необходимо помнить.

Лечение у стоматолога

Тактика, как лечить воспаление десны возле коронки, зависит от причины. Врач проводит осмотр и рентген, после чего выбирает оптимальный вариант.

• Профессиональная гигиена. Если проблема вызвана налетом, достаточно ультразвуковой чистки области вокруг коронки, после этого десна быстро успокаивается.
• Коррекция края коронки. При нависающем или остром крае стоматолог пришлифовывает его прямо во рту: это быстро и не требует снятия коронки.
• Перецементировка коронки. Если коронка расшаталась, ее снимают, очищают от старого цемента, фиксируют заново.
• Лечение вторичного кариеса. При выявлении кариеса коронку снимают, лечат зуб и изготавливают новую.
• Перелечивание каналов. Если воспаление вызвано периодонтитом, каналы перелечивают через отверстие в коронке или после ее снятия.
• Замена коронки. Если коронка изначально сделана плохо, неплотно прилегает, травмирует десну, ее снимают и изготавливают новую.
• Удаление зуба. Крайняя мера при полном разрушении зуба под коронкой. На место удаленного зуба можно установить имплантат.

Чем раньше обратиться к врачу, тем проще и дешевле будет лечение. На ранних стадиях достаточно чистки или коррекции, в запущенных требуется замена коронки или перелечивание каналов.